Зачем зубному технику артикулятор и лицевая дуга
И как всегда добиваться предсказуемого результата
Артикулятор есть почти у каждого, но часто его используют исключительно для проверки смыкания моделей: открыл, закрыл — и всё.
В Exocad все может выглядеть идеально, но проблемы начинаются только на примерке: конструкция не садится, появляется завышение, нарушается окклюзия, врачу приходится корректировать работу.
В Exocad все может выглядеть идеально, но проблемы начинаются только на примерке: конструкция не садится, появляется завышение, нарушается окклюзия, врачу приходится корректировать работу.
Причина может быть не в артикуляторе и не в программе, а в исходных данных и нарушении протокола. Предлагаем вместе разобраться, чем артикулятор отличается от окклюдатора, зачем нужны лицевая дуга и центрофикс -- и почему без них результат не угадать.
Окклюдатор и артикулятор:
в чем разница
Окклюдатор воспроизводит в основном открывание и закрывание челюстей. Артикулятор позволяет учитывать и боковые движения, и движение нижней челюсти вперед.
Но даже самые точный артикулятор не гарантирует точный результат. Если модели установлены неправильно или получены некорректные данные о положении челюстей, артикулятор будет точно воспроизводить именно эту ошибку.
То же касается цифрового протокола: Exocad выполняет заданные параметры, но не может исправить неправильные исходные данные.
Но даже самые точный артикулятор не гарантирует точный результат. Если модели установлены неправильно или получены некорректные данные о положении челюстей, артикулятор будет точно воспроизводить именно эту ошибку.
То же касается цифрового протокола: Exocad выполняет заданные параметры, но не может исправить неправильные исходные данные.
Почему окклюзия на модели и во рту не сходится
Нижняя челюсть у каждого пациента движется индивидуально. На ее положение влияют суставы, мышцы и другие анатомические особенности.
Чтобы избежать ошибки «на модели все сошлось, а во рту нет», существуют временные конструкции. Врач дает пациенту время адаптироваться, оценить реальные контакты и при необходимости провести коррекцию. Затем эти данные используются уже при изготовлении постоянной конструкции.
ВАЖНО! Времянок должно быть две. Одна уходит с пациентом, вторая остается в лаборатории. По отработанному комплекту с реальными фасетками и делается финальная работа. Заново моделировать практически ничего не нужно: форма уже есть, нужно только подогнать зазоры и материал.
Чтобы избежать ошибки «на модели все сошлось, а во рту нет», существуют временные конструкции. Врач дает пациенту время адаптироваться, оценить реальные контакты и при необходимости провести коррекцию. Затем эти данные используются уже при изготовлении постоянной конструкции.
ВАЖНО! Времянок должно быть две. Одна уходит с пациентом, вторая остается в лаборатории. По отработанному комплекту с реальными фасетками и делается финальная работа. Заново моделировать практически ничего не нужно: форма уже есть, нужно только подогнать зазоры и материал.
Зачем нужна лицевая дуга
Обычно врач снимает слепок в одной плоскости, а техник гипсует модель уже в своей. В итоге в артикуляторе, может, работа и закроется, но у пациента во рту все поедет.
Челюстно-лицевая дуга позволяет перенести положение верхней челюсти пациента в артикулятор. Верхняя челюсть у нас статична и задает всю остальную работу, именно поэтому ее положение нужно зафиксировать максимально точно.
При снятии лицевой дуги пациент должен сидеть, а не лежать. Причем сидеть ровно, смотря на себя в зеркало. Иначе в лежачем положении нижняя челюсть уходит назад, и, соответственно, данные тоже смещаются.
Челюстно-лицевая дуга позволяет перенести положение верхней челюсти пациента в артикулятор. Верхняя челюсть у нас статична и задает всю остальную работу, именно поэтому ее положение нужно зафиксировать максимально точно.
При снятии лицевой дуги пациент должен сидеть, а не лежать. Причем сидеть ровно, смотря на себя в зеркало. Иначе в лежачем положении нижняя челюсть уходит назад, и, соответственно, данные тоже смещаются.
Центрофикс и положение нижней челюсти
С положением верхней челюсти разобрались. Положение нижней челюсти относительно верхней определяет центрофикс.
Работает так: пациент двигает челюстью вперед-назад, вправо-влево, из-за чего на пластинке появляется готическая стрелка, по которой и определяется центральное соотношение.
Однако если вместо стрелки получается T-образная фигура – это сигнал, что суставы серьезно изношены, и мышцы перепрограммированы под неправильный прикус. Брать такого пациента в работу нельзя. Сначала назначается сплинт-терапия на 3-5 месяцев: за это время суставы и мышцы как раз приходят в нормальное положение, снимается мышечный спазм.
Работает так: пациент двигает челюстью вперед-назад, вправо-влево, из-за чего на пластинке появляется готическая стрелка, по которой и определяется центральное соотношение.
Однако если вместо стрелки получается T-образная фигура – это сигнал, что суставы серьезно изношены, и мышцы перепрограммированы под неправильный прикус. Брать такого пациента в работу нельзя. Сначала назначается сплинт-терапия на 3-5 месяцев: за это время суставы и мышцы как раз приходят в нормальное положение, снимается мышечный спазм.
Один замер, который решает все
Высота определяется в свободном положении, когда пациент просто сидит и не смыкает зубы. Замеряется расстояние от кончика носа до точки на подбородке. От этого значения отнимается 2-4 мм -- это и есть рабочая высота, по которой будет выстраиваться вся конструкция.
Ошибка здесь дорого обходится: дальше можно работать сколько угодно точно, но результат все равно будет уже не тот.
Ошибка здесь дорого обходится: дальше можно работать сколько угодно точно, но результат все равно будет уже не тот.
Как избежать переделок в цифровой лаборатории
Артикулятор не заменяет клинический протокол. Он позволяет воспроизводить полученные данные, но точность результата зависит от того, насколько корректно эти данные были получены и перенесены.
Именно поэтому современному зубному технику важно разбираться не только в программе, но и в логике цифрового протокола.
Если хотите системно разобраться в Exocad, цифровом моделировании и современных инструментах работы, оставляйте заявку на звонок — и мы поможем подобрать программу обучения под ваши задачи и цели.
Именно поэтому современному зубному технику важно разбираться не только в программе, но и в логике цифрового протокола.
Если хотите системно разобраться в Exocad, цифровом моделировании и современных инструментах работы, оставляйте заявку на звонок — и мы поможем подобрать программу обучения под ваши задачи и цели.